دنیای پرستاری | یاسمین


دنیای پرستاری

با توجه به اهمیت محتوای وبلاگ دنیای پرستاری خواهشمند است چنانچه عناوین و مطالب مندرج را نا مناسب و خلاف موازین اخلاقی و یا قوانین می دانید بر روی گزینه درخواست حذف کلیک نمائید. بدیهی است مسئولیت کلیه اطلاعات پست و وبلاگ نمایش داده شده با عنوان دنیای پرستاری برعهده مرجع و منبع اصلی آن میباشد. و یاسمین هیچ گونه مسئولیتی در قبال مطالب ندارد.

تاثیر طب سنتی بر چربی بالا

طب سنتی

بکارگیری طب سنتی و استفاده از گیاهان دارویی به توصیه پزشک معالج می تواند در کنار اقدامات اولیه در زمینه اصلاح شیوه زندگی بسیار مؤثر باشد. در زیر برخی ازگیاهان دارویی مؤثر در کاهش تریگلیسرید خون ذکر شده است:

  1. ترکیب سیاهدانه و عسل با اضافه نیم واحد سرکه طبیعی می تواند در درمان تریگلیسرید بالا بسیار مؤثر باشد.
  2. دمنوش دارچین از دیگر داروهای طبیعی مؤثر در کاهش میزان تری گلیسرید است. ترکیبات آنتی ا یدانی دارچین به کنترل مشکلات مربوط با سطح بالای قند خون کمک می کند.
    برای تهیه این دمنوش عالی 1 فنجان آب را به جوش آورید و دو تکه چوب دارچین به آن اضافه کنید. بگذارید روی حرارت ملایم به مدت 5 دقیقه بماند. پس از صاف در حال ناشتا بنوشید. توجه کنید که مصرف باید در حد متعادل باشد.
  3. یکی دیگر از گیاهان دارویی جهت درمان کاهش تریگلیسرید دمنوش جعفری است.این دمنوش به خاطر مقدار بالای نیاسین علاوه بر کاهش قند خون یک خوراکی مدر محسوب می شود که به دفع مایعات جمع شده در بدن کمک می کند. یک لیتر را پس از اینکه جوش آمد از روی حرارت بردارید و یک دسته جعفری تازه به آن اضافه نمایید. بگذارید 10 دقیقه بماند و سپس صاف کرده و بنوشید.
عنوان وبلاگ : دنیای پرستاری
منبع :
برچسب ها : تاثیر طب سنتی بر چربی بالا - دمنوش ,مؤثر ,کاهش ,دارچین ,دارویی ,تریگلیسرید ,دقیقه بماند ,کاهش تریگلیسرید ,مؤثر باشد ,بسیار مؤثر ,گیاهان دارویی
تاثیر طب سنتی بر چربی بالا دمنوش ,مؤثر ,کاهش ,دارچین ,دارویی ,تریگلیسرید ,دقیقه بماند ,کاهش تریگلیسرید ,مؤثر باشد ,بسیار مؤثر ,گیاهان دارویی
تغذیه و چربی خون بالا
اینجا مطالبی برای شما قرار داده ایم که شما را به وجد می آورد، حتما مطالعه کنید.


۱) درمان بیماری های قلبی:

مخلوطی از عسل و پودر دارچین را تهیه کنید و به جای مربا روی نان قرار دهید و به طور منظم در وعده صبحانه صرف کنید. این روش در کاهش کلسترول، جلوگیری از بروز حمله قلبی، تنفس راحت و تقویت ضربان قلب موثر است. بیماران مبتلا به حمله قلبی نیز با مصرف روزانه این مخلوط از حمله قلبی بعدی در امان خواهند بود. بررسی روی سالمندان در و کانادا نشان داده است، با بالا رفتن سن شاهرگ های حیاتی و سیاهرگ ها خاصیت انعطاف پذیری خود را از دست می دهد. عسل و دارچین به شاهرگ ها و سیاهرگ ها قدرتی تازه می بخشد.


۲) از بین بردن اثر خارش نیش های ات:

مخلوطی از یک سهم عسل، ٢ سهم آب ولرم و یک قاشق چایخوری پودر دارچین را روی قسمتی از بدن که احساس خارش می کنید، قرار دهید. خارش و درد در عرض یک یا ٢ دقیقه فروکش خواهد کرد.


۳) درمان هاب مفصل(آرتریت):

روزانه، یک وعده صبح و یک وعده شب، مخلوطی از یک فنجان آب گرم، ٢ قاشق چایخوری عسل و یک قاشق چایخوری پودر دارچین مصرف شود. این مخلوط معجزه گر در صورت مصرف به طور منظم آرتریت های مزمن را نیز درمان می کند. بررسی های اخیر روی ٢٠٠ بیماری که قبل از صرف صبحانه از این مخلوط استفاده د نشان داد، ٧٣ نفر از آنان در عرض یک هفته کاملا از درد رهایی پیدا د و پس از یک ماه بیشتر افرادی که قادر به راه رفتن یا حرکت نبودند، بدون احساس هیچ دردی توانایی راه رفتن و تحرک خود را به دست آوردند.


۴) جلوگیری از ریزش مو:

قبل از دوش گرفتن مخلوطی از مقداری روغن زیتون داغ، یک قاشق چایخوری عسل و یک قاشق پودر دارچین را به مدت ۵ تا ١۵ دقیقه روی سر قرار دهید و سپس آن را بشویید.


۵) از بین بردن عفونت مثانه:

٢ قاشق غذاخوری عسل به همراه یک قاشق چایخوری پودر دارچین را با مقداری آب ولرم حل کنید و آن را بنوشید. این روش باعث می شود که میکروب های مثانه از بین برود.


۶) درمان درد دندان:

مخلوطی از یک قاشق چایخوری پودر دارچین و ۵ قاشق چایخوری عسل تهیه کنید و روی دندان اب بمالید. این عمل را ٣ بار در روز تکرار کنید تا درد تسکین یابد.


۷) کاهش کلسترول:

٢ قاشق غذاخوری عسل را با ٣ قاشق چایخوری پودر دارچین در یک لیوان چای حل کنید و بنوشید. این کار میزان کلسترول خون را طی ٢ ساعت به ١٠ درصد کاهش می دهد.


۸) درمان سرما خوردگی:

به مدت ٣ روز از مخلوط یک قاشق غذاخوری عسل با یک چهارم قاشق چایخوری پودر دارچین استفاده کنید. این روش برای درمان سرفه مزمن و سرماخوردگی و سینوزیت به کار می رود.


۹) درمان ناباروری:

برای برطرف این مشکل، به مردان توصیه می شود ٢ قاشق غذاخوری عسل را قبل از خواب میل کنند. در کشورهای چین، ژاپن و خاوردور که با مشکل ناباروری مواجه اند، در طول روز مخلوطی از مقداری پودر دارچین و یک دوم قاشق چایخوری عسل را به طور مرتب روی لثه و داخل دهان خود قرار می دهند تا مخلوط حاصل از طریق بزاق وارد بدن شود. زوجی که مدت ١۴ سال بچه دار نمی شدند با شروع مصرف عسل و دارچین پس از مدت کوتاهی صاحب دوقلو شدند.

عنوان وبلاگ : دنیای پرستاری
منبع :
برچسب ها : تغذیه و چربی خون بالا - قاشق ,دارچین ,چایخوری ,پودر ,درمان ,مخلوطی ,قاشق چایخوری ,پودر دارچین ,چایخوری پودر ,قاشق غذاخوری ,قرار دهید
تغذیه و چربی خون بالا قاشق ,دارچین ,چایخوری ,پودر ,درمان ,مخلوطی ,قاشق چایخوری ,پودر دارچین ,چایخوری پودر ,قاشق غذاخوری ,قرار دهید
cts

نشانگان مجرای مچ دستی

از ویکی پدیا، دانشنامهٔ آزاد
داده ها در دیگر منابع
مقطع عرضی مچ دست رتیناکولوم به رنگ زرد نشان داده شده.
آی سی دی-۱۰ g56.0
آی سی دی-۹ 354.0
اُمیم 115430
دادگان بیماری ها ۲۱۵۶
مدلاین پلاس 000433
ای مدیسین orthoped/455 pmr/21 emerg/83 radio/135
سمپ d002349

نشانگان مجرای مچ دستی یا سندرم تونل کا (به انگلیسی: carpal tunnel syndrome) شایعترین نوروپاتی به دام افتادن عصب می باشد که در نتیجه فشردگی عصب میانی در ناحیه تونل کا ال ایجاد می شود.

عصب مدیان (عصب میانی median nerve) در ناحیه مچ دست از زیر بافت همبندی مچ دست (لیگامان عرضی مچ یا فل ور رتیناکولوم) و از روی استخوانهای مچ عبور می کنند، اگر به هر دلیلی این فضا تنگ شده باشد به این عصب فشار وارد شده و اختلالات حسی و حرکتی در انگشتان دست بروز می کند که به این بیماری سندرم کا ال تونل گفته می شود.

در این فضا (تونل کا ال) هشت تاندون سطحی و عمقی دست و تاندون بلند شست به همراه عصب مدین عبور می کنند. هر عاملی که باعث کاهش اندازه تونل یا افزایش حجم بافتهای داخل تونل شود علائم بیماری را ایجاد می کند.

شیوع این بیماری در خانمهای خانه دار میانسال، کاربران کامپیوتر، نجاران، تصویرگران، کارگران، قصابها و مکانیکهای خودرو و رانندگان ماشینهای سنگین بیشتر است.

علل بیماری

۱. علل تشریحی: ش تگی ها، در رفتگی ها، استئوفیت های استخوانهای مچ، تومورها، کیست ها، سینوویوم تکثیر یافته، آرتروز و...

۲. علل ه و یا نوروپاتیک: دیابت و الکلیسم (این دو عروق و یا سلولهای پوششی عصب را درگیر می سازند)، بارداری و اختلالات تیروئید (با تغییر تعادل مایعات والکترولیتها و آدم احتمالی)

۳. علل مکانیکی: حرکات تکراری مچ و انگشتان، ارتعاش (مانند آب میوه گیری یا دریل کاری) بویژه در کارگران دستی و کاربران کامپیوتر.

تظاهرات بالینی

بیمار معمولاً با کرختی (numbness)، درد، گزگز (پارستزی) در محل توزیع عصب مدین (انگشتان شست، اشاره، میانی) مراجعه می کند، این علائم اغلب شب ها تشدید شده و با حرکات تکراری و قوی دست بدتر می شود. در برخی موارد صاف یا تکان دادن دست باعث بهبودی علائم می شود. گاه عدم توان انجام حرکات دقیق انگشتان (مانند سوزن دوزی) و ضعف حرکتی نیز دیده می شود.

آتروفی تنار (توده عضلانی روی قاعده شست) از علائم قابل مشاهده این اختلال می باشد.

تست های تشخیصی

۱. نشانه تینل (tinel sign): در این مانور ضربات ملایم روی عصب مدین بر سطح مچ زده می شود. اگر این مانور علائم درد تیر کشنده و سوزشی ایجاد کرد یعنی تست مثبت است.

۲. آزمایش فالن (phalen test): بیمار ساعدش را بطور افقی در هوا نگه داشته یا از پشت دو دست را به هم می چسباند بگونه ای که مچ در فل یون کامل قرار گیرد، این وضعیت را ۶۰ ثانیه نگه می دارد اگر کرخی و پارستزی ایجاد شد تست مثبت است.

تشخیص قطعی با انجام مطالعات الکترودیاگنوستیک (emg) و مطالعات هدایت عصبی اندام های فوقانی می باشد که در این بیماران تأخیر هدایتی حسی و حرکتی اعصاب مدین در ناحیه مچ دست وجود دارد.

درمان

این سندرم بسته به شدت درگیری عصب شامل ۳ مرحلهٔ اولیه، متوسط و نهایی می باشد.

۱. مرحله اولیه یا حاد سندرم: ۳ تا ۴ ماه اول که فرد در فاز حاد مراجعه می کند. این مرحله بهترین زمان برای درمان نگهدارنده (کنسرواتیو) است که شامل:

۱. آتل بندی (splinting) در وضعیت نوترال (بدون زاویه مچ) یا ا تانسیون جزئی

۲. اغلب داروهای ضد هاب غیراستروئیدی (مانند آسپرین، بروفن و...) برای کاهش آدم و هاب اطراف عصب و درد تجویز می شود. اقدام تهاجمی تر تزریق کورتیکواستروئید به درون تونل کا است. بعد از تزریق، ۳تا۴ هفته دست در آتل مچی بصورت تمام وقت و سپس به مدت ۳تا۸ هفته دیگر فقط بصورت شبانه می ماند.

۳. حرکات فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی tendon.gliding.exe (برای درمان کنسرواتیو یا بعد از عمل جراحی)

۴. ارزی وضعیتی مربوط به محیط کار و تغییراتی در محیط کار در صورت وم

اقدامات درمانی فوق در بیش از نیمی از موارد می تواند باعث تخفیف علائم شود.

  • مصرف ویتامین ب ۶ نیز ممکن است مفید باشد.

۲. مرحله میانی سندرم: بیماران این گروه اغلب کرخی و پارستزی را گزارش می کنند و ک د عمل جراحی دکامپرشن (برداشتن فشار عصب با برش تاندون فل ور)هستند. در این مرحله هنوز آسیب عصب دائمی نشده است.

۳. مرحله نهایی یا شدید سندرم: این گروه اغلب علائم طولانی مدت دارند، به دلیل آسیب دایمی عصب حتی بعد از برداشتن فشار ممکن است برای همیشه آسیب حسی و ضعف عضلات تنار باقی بماند.

  • جراحی (surgery): وقتی اقدامات غیر جراحی در کاهش علائم سودمند واقع نشدند (کمتر از نیمی از بیماران) جراحی برای برداشتن فشار از عصب تجویز می شود. هدف جراحی افزایش ابعاد تونل کا ال بوسیله آزاد سازی لیگامان عرضی مچ و فاسیای ا تانسور آن می باشد. جراحی تا ۹۰٪ موفقیت آمیز است اما بهبود کامل چند ماه طول می کشد. امروزه جراحی به روش آندوسکوپیک نیز صورت می گیرد.

منابع

عنوان وبلاگ : دنیای پرستاری
منبع :
برچسب ها : cts - علائم ,جراحی ,تونل ,می شود ,سندرم ,می باشد ,برداشتن فشار ,تونل کا ال ,تجویز می شود ,گروه اغلب ,برای درمان
cts علائم ,جراحی ,تونل ,می شود ,سندرم ,می باشد ,برداشتن فشار ,تونل کا ال ,تجویز می شود ,گروه اغلب ,برای درمان
کپلک کبد انسان

گندیدگی کبد

از ویکی پدیا، دانشنامهٔ آزاد

فاسیولوزیس که به نامهای فاسیو لیازیس [۱]، فاسیولازیس[۲]، دیستوماتوز [۳] فرسایش کبد و گندیدگی کبد نیز نامیده می شود در فارسی بنام کپلک کبد معروف است. فاسیولوزیس یک بیماری مهم انگلی کرمی است که توسط دو نوع ترماتد به نامهای فاسیولا هپاتیکا و فاسیولا ژیگانتیکا ایجاد می گردد. پراکندگی این دو نوع کرم در نقاط مختلف جهان متفاوت است. میزبانهای نهایی این انگل طیف وسیعی دارد و بسیاری از داران علفخوار و انسان را در بر می گیرد. ح ونهای آب شیرین به عنوان میزبان واسط در چرخه زندگی انگل به شمار می آیند. اخیراً خسارت اقتصادی ناشی از این بیماری در سراسر جهان۳/۲ بیلیون دلار برآورد شده است. این بیماری اکنون دیگر یکی از بیماریهای انسان به شمار می آید و بر اساس اعلام سازمان جهانی بهداشت حدود ۲/۴ میلیون نفر به فاسیولا آلوده بوده و ۱۸۰ میلیون نفر دیگر نیز در خطر آلودگی به آن قرار دارند.

محتویات

سبب شناسی

فاسیولوزیس توسط دو کرم انگلی ترماتد به نامهای فاسیولا هپاتیکا و فاسیولا ژیگانتیکا ایجاد می شود. فرم بالغ کرمی هر دو انگل در مجاری صفراوی کبد و کیسه صفرا جایگزین می شود. فاسیولا هپاتیکا در تمام نقاط دنیا یافت می شود و اندازه آن ۲-۳ سانتیمتر می باشد، در حالیکه فاسیولا ژیگانتیکا ۴-۱۰ سانتیمتر طول داشته و پراکندگی آن محدود به نواحی استوایی، خاورمیانه، آفریقا، اروپای شرقی و شرق و جنوب آسیا می باشد.

پراکندگی جغرافیایی بیماری

این بیماری گسترش جهانی دارد. وقوع فاسیولوزیس، در حیوانات، در جاهایی بیشتر است که تراکم و در آن بالا باشد و در مورد فاسیولوز انسانی در کشورهای در حال توسعه، به استثنای غرب اروپا، رخ می دهد. وقوع بیماری بیشتر در جاهایی است که شرایط رشد برای میزبان واسط فاسیولا یعنی ح ونهای آب شیرین مهیا باشد. موارد شیوع حاد بیماری ۲-۳ هفته طول کشیده و اغلب در فصول تابستان و پاییز اتفاق می افتد.

فاسیولوزیس انسانی

مطالعات اخیر فاسیولوزیس انسانی را بصورت یکی از مشکلات مهم در بخش بهداشت عمومی مطرح کرده است. وقوع فاسیولوزیس انسانی از کشورهای واقع در قاره های ، اروپا، آسیا، آفریقا و اقیانوسیه گزارش شده است و در ۵۱ کشور آمار مبتلایان رو به افزایش بوده است. تجزیه و تحلیل قوع بیماری در سطح جهان نشان داده است رابطه ای که میان وقوع بیماری بین انسان و حیوان مورد انتظار می باشد، در سطح پایینی قرار دارد یعنی موارد شیوع بالای بیماری ضرورتاً در نواحی نیستند که فاسیولوزیس از نظر دامپزشکی مشکل ساز باشد. مثلاً در ی جنوبی، در پرو و بولیوی که فاسیولوزیس انسانی ح اندمیک دارد و تعداد مبتلایان از متوسط به بالا ست، فاسیولوزیس از نظر دامپزشکی اهمیت کمی دارد در حالیکه در کشورهای آرژانتین، اروگوئه و شیلی فاسیولوزیس انسانی وقوع بسیار کم و تک گیر دارد.

اروپا

در قاره اروپا فاسیولوزیس انسانی عمدتاً در کشورهای فرانسه، پرتغال، اسپانیا و شوروی سابق رخ می دهد. فرانسه یکی از مناطق مهم رخداد بیماری بشکل اندمیک می باشد. در بین سالهای ۱۹۷۰ تا ۱۹۸۲ میلادی تعداد ۵۸۶۳ مورد ابتلا به فاسیولوزیس انسانی در ۹ بیمارستان فرانسه ثبت شده است. در شوروی سابق تقریباً تمام موارد گزارش شده مربوط به جمهوری تاجی تان بودند. در چندین مقاله به وقوع بیماری در کشور ترکیه اشاره شده است و اخیراً طرح پایش سرمی این بیماری در برخی مناطق این کشور به مورد اجرا گذاشته شد. در سایر کشورهای اروپایی وقوع بیماری بصورت تک گیر بوده و اکثراً مربوط به مواردی است که سفری به نواحی اندمیک انجام پذیرد.

ی شمالی، مرکزی و جنوبی

وقوع فاسیولوزیس در شمال قاره بصورت تک گیر و به ندرت اتفاق می افتد. در بخش مرکزی این قاره بخصوص در کوبا و پورتوریکو این بیماری یکی از مشکلات بهداشت عمومی به شمار می رود. در جنوب این قاره بخصوص در کشورهای بولیوی، پرو و اکوادور فاسیولوزیس مشکلات جدی برای مردم این کشورها ایجاد نموده است. در کشورهای برزیل، آرژانتین، اوروگوئه، ونزوئلا و کلمبیا علی رغم شیوع گسترده بیماری در ، وقوع آن در انسان بصورت تک گیر اتفاق می باشد.

آفریقا

بجز بخش شمالی این قاره در بقیه قسمتهای این بیماری کمتر گزارش شده است. بیشترین موارد بیماری از جلگه رود نیل در کشور مصر گزارش شده است.

آسیا

بیشترین موارد بیماری در آسیا از کشور ایران بخصوص استان گیلان گزارش شده است. در سایر نقاط قاره بیماری بصورت تک گیر می باشد.

استرالیا و اقیانوسیه

در استرالیا وقوع بیماری نادر می باشد. بیماری در نیوزیلند فاسیولوزیس هرگز گزارش نشده است.

فاسیولوزیس در حیوانات

فاسیولوزیس در حیوانات از کشورهای مختلف جهان مکرراً گزارش شده است.

منشا آلودگی و نحوه انتقال آن به انسان

وقوع بیماری در انسان به وجود میزبان واسط یعنی ح ون آبزی، حیوانات اهلی علفخوار، شرایط آب و هوایی و عادات غذایی انسان بستگی دارد. ، وبز بعنوان مخازن دایمی بیماری به شمار می روند. سایر حیوانات نیز به انگل آلوده می شوند ولی از نظر انتقال آن به انسان مهم نیستند. با مدفوع به بیرون البته در برخی نقط انتقال بیماری از علفخواران وحشی به انسان گزارش شده است. تخم فاسیولا همراه با مدفوع میزبان نهایی دفع می شود. البته تعداد تخمها بسته به فصل سال متغیر است. نوزاد انگل بنام میراسیدیوم از تخم خارج و میزبان نهایی یعنی ح ون آبزی را مورد تهاجم قرار می دهد و یا تخم توسط ح ون بلعیده شده و میراسیدیوم در روده آن آزاد می شود. میراسیدیوم در بدن ح ون به سرکر تبدیل شده و از بدن ح ون وارد مرتع شده و در روی گیاهانی که در حاشیه محلهای آب در مرتع روییده اند تشکیل کیست می دهند. خوردن گیاهان آبزی آلوده به سرکر، موجب آلودگی انسان به این انگل می شود. چون سرکرهای فاسیولا هپاتیکا در سطح آب نیز کیست تشکیل می دهند، نوشیدن آب تصفیه نشده نیز می تواند موجب آلودگی انسان گردد. پس از ورورد به بدن متاسرکرها از کیست خارج شده و شروع به مهاجرت در داخل بدن می نمایند. همچنین تحقیقات تجربی نشان داده است که خوردن غذاهای تهیه شده از کبد خام آلوده به انگلهای نابالغ می تواند باعث آلودگی انسان گردد.

نحوه انتقال به بدن حیوانات

کاملاً نظیر آنچه که در مورد انسان گفته شد می باشد و تغذیه از گیاهان مرتعی که در حاشیه منابع آبی روییده اند موجب آلودگی علفخواران به انگل می شود.

میزبانهای واسط

میزبانهای واسط فاسیولا هپاتیکا اغلب ح ونهای آبزی متعلق به خانواده لیمنه ایده lymnaeidae می باشند. گاهی ح ونهای آبزی خانواده پلانوربیده نیز بعنوان میزبان واسط فاسیولا هپاتیکا عمل کرده اند.

بیماریزایی

ایجاد عفونت در میزبان نهایی شامل دو مرحله می باشد: مرحله پارانشیمال (مهاجرتی) و مرحله صفراوی. مرحله پارانشیمال با وج کرمهای نابالغ (سرکر) از کیست و سوراخ دیواره روده توسط آنها شروع می شود. کرمها پس از سوراخ دیواره روده به حفره شکمی وارد شده و از این طریق خود را به کبد و سایر اندامهای احشایی می رسانند. فاسیولا هپاتیکا تمایل زیادی به بافت کبدی دارد ولی گاهی می توان آنرا در اندامهای غیرمعمول نظیر کلیه، دیواره روده، ریه و حتی زیر پوست نیز پیدا کرد. در جریان مهاجرت کرم در داخل کبد، بافت کبد منهدم شده و در مسیر مهاجرت کرمهای نابالغ واکنش ه رخ می دهد. مرحله دوم یا مرحله صفراوی با رسیدن کرمهای نابالغ به مجاری صفراوی آغاز می شود. در مجاری صفراوی کرمهای نابالغ به کرم بالغ تبدیل شده و از خون تغذیه می نمایند و شروع به تخمگذاری می کنند. در نتیجه آسیب بافتی و انسداد مجرای صفراوی، عارضه بزرگ شدن (هیپرتروفی) مجاری صفراوی رخ می دهد.

علایم درمانگاهی

انسان

علایم بیماری در انسان شامل چهار مرحله می باشد:

  • مرحله کمون: از بلع متاسرکر تا ظهور اولین علایم می باشد که بسته به تعداد متاسرکر بلعیده شده و وضعیت سیستم ایمنی میزبان از چند روز تا سه ماه طول می شکد.
  • مرحله حاد یا تهاجمی: این مرحله تا مهاجرت کرمهای نابالغ به مجاری صفراوی طول می کشد. علایم این مرحله ناشی از ت یب بافت کبدی و صفاق توسط کرمهای نابالغ می باشد که باعث ایجاد واکنشهای مسمومیتی و آلرژیک موضعی یا عمومی می گردد. علایم اصلی این مرحله عبارتند از:
    • تب ۴۰-۴۲ درجه سانتی گراد که معمولاً اولین علامت بیماری است که ظاهر می شود.
    • درد در ناحیه شکم
    • اختلالات دستگاه گوارش نظیر اسهال، تهوع و نفخ شکم
    • کهیر
    • علایم تنفسی (بندرت اتفاق می افتد) نظیر سرفه، تنگی نفس، خلط خونی
    • بزرگ شدن کبد و طحال
    • آب آوردگی شکم
    • کمخونی
    • یرقان
  • مرحله نهفته : از ماهها تا سالها ممکن است طول بکشد. انگلها اغلب معمولاً هنگام بررسی خانواده افراد بیمار کشف می شوند.
  • مرحله مزمن یا انسدادی: این مرحله ممکن است ماهها تا سالها پس از عفونت اولیه فرا رسد. انگلهای ابلغ داخل مجاری صفراوی باعث ضخیم شدن و هاب اپی تلیوم مجاری صفراوی می شوند. بنابراین هاب کیسه صفرا و هاب مجاری صفراوی بهمراه پیکر بزرگ انگل برای انسداد مکانیکی مجاری صفراوی کافی هستند. در این مرحله احساس درد در ناحیه بالایی- میانی شکم (زیر قفسه )، عدم تحمل غذاهای چرب، تهوع، یرقان، خارش تظاهرات درمانگاهی هستند که از علایم بیماریهای هاب مجاری صفراوی، هاب کیسه صفرا و سنگهای صفراوی به سایر علل، غیرقابل تفریق است. بزرگ شدن کبد ممکن است همراه با بزرگ شدن طحال و آب آوردگی شکم باشد. در صورت انسداد مجاری، کیسه صفرا بزرگ و ادماتوز شده و دیواره آن ضخیم می شود. چسبندگی های فیبرینی کیسه صفرا به سایر اندامها معمول می باشد. تشکیل سنگ در کیسه صفرا رایج بوده و معمولاً سنگها به تعداد زیاد و کوچک می باشند.

حیوانات

هیپرتروفی مجاری صفراوی کبد بز ناشی از فاسیولا هپاتیکا)

شدت علایم همیشه رابطه با تعداد متاسرکر بلعیده شده دارد. در که معمولترین میزبان نهایی انگل به شمار می رود علایم درمانگاهی به چهار دسته تقسیم می شوند:

  • فاسیولوزیس حاد نوع اول: دز عفونت زای انگل بیش از ۵۰۰۰ متاسرکر بلعیده شده می باشد. بدون علایم قبلی تلف می شود. آب آوردگی شکم، خونریزی در ناحیه شکم، زردی، رنگ پریدگی مخاطات و ضعف از جمله علایم کالبدگشایی مشاهده شده می باشند.
  • فاسیولوزیس حاد نوع دوم: دز عفونت زای انگل ۱۰۰۰-۵۰۰۰ متاسرکر بلعیده شده است. مدت کوتاهی پس از ظهور علایم رنگ پریدگی مخاطات، تحلیل وضعیت بدنی و آب آوردگی شکم می میرد.
  • فاسیولوزیس تحت حاد: دز عفونت زای انگل ۱۰۰۰-۸۰۰ متاسرکر بلعیده شده است. بیحال و کمخون بوده و ممکن است لف شود. کاهش وزن اصلی ترین علامت مشاهده شده می باشد.
  • فاسیولوزیس مزمن: دز عفونت زای انگل ۸۰۰-۲۰۰ متاسرکر بلعیده شده است. اینح بدون علامت بوده و یا علایمی نظیر تشکیل تدریجی بطری زیر فکی، آب آوردگی شکم، لاغری و کاهش وزن مشاهده می شود.

در آزمایش خون، کمخونی، کاهش آلبومین خون و افزایش تعداد ائوزینوفیلها (ائوزینوفیلی) در انواع حالات فاسیولوز مشاهده می گردد. افزایش فعالیت آنزیمهای کبدی نظیر گلوتامات دهیدروژناز(gldh)، گاما گلوتامیل ترانسفراز (ggt) و لاکتات دهیدروژناز(ldh) در فرمهای تحت حاد یا مزمن بیماری از ۱۲-۱۵ هفته پس از بلع متاسرکرها مشاهده می شود. خسارات اقتصادی بیماری در شامل مرگ ناگهانی، کاهش وزن و کاهش تولید پشم می باشد. علایم درمانگاهی در بز و مشابه می باشد. با این وجود در مقاومت اکتس نسبت به فاسیولا هپاتیکا مشاهده می شود. گوساله ها نسبت به فاسیولوزیس حساس می باشند ولی بیش از ۱۰۰۰ متاسرکر لازم است تا شکل درمانگاهی بیماری ایجاد شود. در این صورت علایم درمانگاهی مشابه یعنی کاهش وزن، کمخونی، کاهش آلبومین خون و(پس از آلودگی با حدود ۱۰۰۰۰ متاسرکر) مرگ رخ می دهد. اهمیت اقتصادی بیماری در به ضبط کبد در بازرسی پس از کشتار و کاهش وزن حیوان مربوط می باشد. اسپورهای باکتری بنام «کلستریدیوم نوای نوع بی» [۴] در و گاهی در در بافتهای ت یب شده توسط انگل شروع به رویش کرده و تکثیر باکتری موجب ترشح سم بداخل جریان خون و بیماری سیاه مرض می شود. این بیماری درمانی نداشته و مرگ سریع حبوان را در پی دارد. با وجود اینکه کلستریدیوم نوای همواره در محیط حضور دارد، سیاه مرض در مناطقی بروز می کند که جمعیت و کرم کپلک کبد بالا باشد.

مقاومت به بیماری

ایجاد مقاومت نسبت به عفونت انگلی توسط چندین محقق در گونه های مختلف حیوانی مطالعه شده است. این مطالعات به درک بهتر پاسخ ایمنی به فاسیولا هپاتیکا کمک کرده و برای ساخت وا ن علیه آن ضروری می باشد. وجود مقاومت اکتس در و موش رت گزارش شده است. ولی وبز نسبت به عفونت مجدد حساس می باشند. هیچ گزارشی مبنی بروز مقاومت نسبت به عفونت در انسان در دسترس نیست.

تشخیص

معمولترین روش تشخیص بیماری در انسان، مشاهده تخم فاسیولا در مدفوع می باشد که ارزش تشخیصی زیادی ندارد زیرا علایم کلینیکی مدتها قبل از ظهور تخم در مدفوع به وجود می آیند. بعلاوه در صورت مصرف کبد آلوده به عنوان غذا ممکن است تخم در مدفوع مشاهده شود که نتیجه آزمایش مثبت کاذب است و در حقیقت عفونت انگلی در بدن فرد وجود ندارد و ناشی از رژیم تغذیه ای اوست. در سالهای اخیر روشهای سرولوژیک برای تشخیص بیماری ایجاد شده است که میزان استفاده از آنها برای تشخیص بیماری کمتر است. یافته هایی نظیر وجود ائوزینوفیلی و افزایش میزان آنزیمهای کبدی نیز به تایید تشخیص کمک می کنند. در حیوانات نیز عمده ترین روش تشخیصی آزمایش مدفوع برای تشخیص تخم انگل در مدفوع می باشد که بهرحال برای تشخیص بیماری باید سایر یافته های کالبدگشایی، بیوشیمی وخون شناسی، تاریخچه، فصل، وضعیت آب و هوایی و وجود انگل در ح ونهای منطقه را مد نظر قرار داد. مهمترین یافته های کالبدگشایی شامل تورم کبد، خونریزی زیر کپسول کبد، وجود مسیرهای مهاجرت لارو انگل در بافت کبد می باشد. بعلاوه باید به یاد داشت که در فرم حاد بیماری در معمولاً تخم در مدفوع مشاهده نمی شود و فقط در فرمهای تحت حاد یا مزمن مقدار زیادی تخم در مدفوع دیده می شود. در حیوانات نیز روش های سرولوژیک از جمله آزمایش های الایزا برای تشخیص بیماری ایجاد شده است که وجود عفونت را بسیار زود یعنی ۲-۴ هفته بعد ایجاد عفونت، تشخیص می دهند.

درمان و پیشگیری

در انسان

تریکلا بندازولtriclabendazole معمولترین داروی مورد استفاده برای درمان فاسیولوزیس در انسان می باشد.

در حیوان

داروهای مختلفی در حیوانات برای کنترل بیماری بکار می روند که از نظر قدرت تاثیر، قیمت و مکانیسم اثر با هم تفاوت دارند. این داروها به پنج دسته تقسیم می شوند:

۱- فنلهای هالوژنه نظیر: بیتیونول [۵]

۲- سالیسیلانیلیدها [۶] : نظیر کلوزانتلclosantel و رافو انایدrafoxanide

۳- بنزیمیدازولها [۷] نظیر تریکلابندازولtriclabendazole، آلبندازولalbendazole و مبندازولmebendazole

۴- سولفانامیدها [۸]: کلرسولونclorsulon

۵- فنو ی آلکانها [۹] نظیر دیامفنتیدdiamphenitide

از میان داروهای فوق تریکلابندازول بیشتر استفاده می شودزیرا هم بر فرم بالغ و هم بر فرم نابالغ انگل مؤثر است ولی گزارش هایی مبنی بر بروز مقاومت نسبت به دارو در انگل در صورت استفاده طولانی مدت از آن نیز وجود دارد.

عنوان وبلاگ : دنیای پرستاری
منبع :
برچسب ها : کپلک کبد انسان - بیماری ,فاسیولوزیس ,انسان ,می باشد ,انگل ,می شود ,فاسیولا هپاتیکا ,مجاری صفراوی ,فاسیولوزیس انسانی ,گزارش شده است ,متاسرکر بلعیده ,برای تشخی
کپلک کبد انسان بیماری ,فاسیولوزیس ,انسان ,می باشد ,انگل ,می شود ,فاسیولا هپاتیکا ,مجاری صفراوی ,فاسیولوزیس انسانی ,گزارش شده است ,متاسرکر بلعیده ,برای تشخی
با توجه به اهمیت محتوای سایت خواهشمند است چنانچه عناوین و مطالب مندرج در سایت را نا مناسب و خلاف موازین اخلاقی و یا قوانین می دانید بر روی گزینه درخواست حذف کلیک نمائید. بدیهی است یاسمین فقط منتشر کننده مطالب با ذکر منبع بوده و هیچ گونه مسولیتی در خصوص مطالب نشر داده شده ندارد.
All rights reserved. © Yasamin 2016-2017